Allgemeine und Interventionelle Kardiologie | Hamburg | PJ-Bericht

Die Hölle auf Erden hat einen Namen: H5A.

Die Pflege hält sich für Gott in Frankreich und macht den Ärzten das Leben schwer, wo es nur geht. Wirklich leid tun die einem aber nicht, weil sie selber auch nur nach unten weiter treten und ihren Frust über die Situation an den Nächsten weitergeben. Einen Oberarzt habe ich dort in meiner ganzen Zeit nur zweimal gesehen. Das sei wohl aber normal. Die Assistenten waren darüber auch mehr als frustriert, weil sie sich alleine gelassen fühlten und bei Fragen nicht so wirklich einen Ansprechspartner hatten. Ich kann auch verstehen, dass sowas frustrierend ist. Aber wie man damit so umgehen kann und dann andere schlecht behandelt, nur weil man selber unzufrieden ist, erschließt sich mir nicht. Für erledigte Aufgaben wurde sich nur selten bedankt. Stattdessen wurde sich eher beschwert, wenn man eine Aufgabe nicht machen wollte/konnte, weil man nicht wusste, wie es geht, erklärt wurde es Einem dann aber auch nicht. Dazu sei keine Zeit und man müsse es auch selber hinkommen. Man durfte zwar früh gehen, aber die Stunden bis 14h waren so schlimm, dass ich lieber bis 18h auf einer netten Station, wo man etwas lernt oder zumindest vernünftig behandelt wird, geblieben wäre. Ich kann mich nicht daran erinnern, wann ich in meinem Leben schon einmal mit so wenig Respekt und Wertschätzung behandelt wurde. Bin dem ganzen nur für eine Sache dankbar, dass ich jetzt zu 100% weiß wie man es NICHT macht !

Ich wollte mein Innere-Tertial eigentlich im Ausland machen, musste dann aber aus persönlichen Gründen nach Tertialbeginn doch zurück in meine Heimatstadt Hamburg. Ungeplanterweise bin ich am UKE gelandet und fand das Innere Tertial dort super, obwohl ich mich nicht sonderlich für Innere interessiere.



Pro

1. Top organisiert - man kann sich seine eigene Rotation wünschen und nach Möglichkeit werden alle Wünsche berücksichtigt, man kriegt gleich zu Beginn ein eigenes Telefon

2. 4x die Woche gibt es wirklich guten Unterricht

3. auf den meisten Stationen gibt es MFAs für BEs, sodass man nicht regelhaft den ganzen Vormittag Blut abnehmen muss

4. ich habe mich sowohl von pflegerischer als auch ärztlicher Seite wertgeschätzt gefühlt und konnte viel selbstständig arbeiten

5. UKE Mensa besser als die meisten Krankenhaus-Cafeterias

6. Musste nie länger bleiben und konnte auch öfters früher gehen, wenn nichts mehr zu tun war



Contra

1. Man kann nur eine Woche in die ZNA

2. UKE ist ein großes Krankenhaus, wenn man es lieber familiär und klein hat, ist das evtl. nicht das richtige Krankenhaus

3. keine Aufwandsentschädigung, aber ab Januar 2024 gibt es 400 Euro / Monat

Am UKE kann man sich zwei Fachbereiche aussuchen in die man routieren möchte, man kann frei wählen zwischen: Kardiologie, Pneumologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Nephrologie, Infektiologie, Gastro-Enterologie, Onkologie und KMT. Am ersten Tag wird in der Gruppe besprochen wer wo hinmöchte und man kann sich im Prinzip sogar die genaue Station aussuchen, es dürfen pro Station zwei PJler:innen eingeteilt werden und bei uns ist es auch so aufgegangen, dass alle zufrieden wareen.

Es ist fest vorgesehen, dass jede:r Student:in eine Woche in der ZNA verbringt und dort wird man auch einfach eingeteilt, bzw. kann sich den Zeitraum nicht aussuchen.

PJ-Unterricht ist eigentlich fast jeden Tag und ich bin auch eigentlich immer hingegangen. Insgesamt ist es ein wenig Onko-lastig, aber der Unterricht an sich war immer sehr sehr gut und eine gute Wiederholung.

Jetzt zu den einzelnen Fachbereichen:



Onkologie:

Ich war insgesamt 8 Wochen in der Onkologie und habe mir eine allgemeinonkologische Station ausgesucht. Arbeitsbeginn ist so um 8:00, man erledigt erst die Blutentnahmen (meist so 5-10, da die Pflege die zentralen Blutentnahmen über ZVK und Ports übernimmt), es gibt aber auch onkologische Stationen wo PJ-Studierende gar kein Blut abnehmen müssen. Danach war immer 2 Stunden Visite, 2x die Woche zusammen mit dem Oberarzt. Auf der Station waren meistens 3 Assistenten, jeweils zwei haben sich die Station aufgeteilt und eine:r war für Transfusionen, Chemos, Aufnahmen und Punktionen zuständig.

Nach der Visite konnte man die Aufnahmen machen und bei den Punktionen helfen, bzw. sie auch selber durchführen (KMP, Aszites, Pleurapunktion). ZVKs wurden auf der Station nicht gelegt, dafür müsste man sich die Leukämiestation oder die KMT aussuchen. Nachmittags war dann oft PJ-Unterricht und danach durfte ich auch meistens nach Hause gehen.

Insgesamt hat es mir in der Onko sehr gut gefallen, das Team war nett und man kann gut selbstständig arbeiten, da die Abläufe durch die Chemotherapiepläne sehr standardisiert sind. Auch die Pflege war sehr nett und man kann durch die Punktionen auch viele praktische Eingriffe lernen.



Rheumatologie:

Ich war insgesamt nur 3 Wochen in der Rheumatologie, welche sich eine Station mit der Nephrologie und Endokrinologie teilt. Leider muss man aber für alle Patient:innen morgens die Blutentnahmen machen, was schon sehr viel ist und durch die Nephro-Patient:innen auch oft sehr anspruchsvoll und zeitraubend. Danach kann man allerdings gut Zugänge legen und übt das auch mit Sono. Wenn man noch mit anderen PJler:innen gleichzeitig eingeteilt ist, ist es machbar, alleine würden die BEs morgens schon sehr lange dauern. Mit der Visite wurde nicht immer auf uns gewartet. Danach kann man eigene Patient:innen aufnehmen und betreuen. Der rheumatologische Oberarzt ist sehr nett und macht auch gerne mal ein spontanes Teaching am Nachmittag. Da Rheuma ein Fach ist was für mich sehr schwer zu durchschauen war, hat es sich auf jeden Fall gelohnt einen kleinen Einblick zu bekommen. Hier bin ich schon immer bis mindestens 16:00 geblieben. Von den anderen PJler:innen habe ich mitbekommen, dass es in der Endokrinologie auch sehr gut war. Man kann aber auch wenn man dort ist bei den Assistenten der anderen Abteilungen fragen ob man bei ihnen mitgehen kann.



ZNA:

In der ZNA hat es mir leider nicht so gut gefallen. Es ist sehr stressig und die Assistenten haben keine Zeit die PJler:innen zu betreuen. Ich habe ab und an eigene Patient:innen aufgenommen, was auch wirklich viel Spaß gemacht hat. Leider war dann niemand da um die Patient:innen zu besprechen und die Stimmung war auch eher angespannt. Aber das ist sehr von den Assitent:innen abhängig, die gerade da sind (die Rotation dorthin ist immer für 6 Monate, also kann es jetzt auch schon wieder ganz anders sein).



Kardiologie:

Ich habe noch 4 Wochen in der Kardiologie auf der "PJ-Station" verbracht, dies wird immer für die PJ-Studierenden angeboten die im Herbst mit dem PJ beginnen. Diese Station ist eine Herzinsuffizienz und Herztransplationsstation und dadurch eine Intermediate Care Station, das heißt alle Patient:innen sind an Monitoren angeschlossen. Hier ist es selbstverständlich, dass jede PJler:in 2 eigene Patient:innen übernimmt und eigenständig betreut. Man stellt diese dann in den täglichen Oberarztvisiten vor und kümmert sich um alle Untersuchungen und alles was ansteht. Man lernt hier viel und es macht Spaß so eigenständig zu arbeiten, allerdings gibt es immer Assistent:innen im Hintergrund, die mit ein Auge auf die Patient:innen haben.

Wie das Tertial wird hängt natürlich immer sehr von den Ärzt*Innen auf Station ab, deren Zeit und Lust dir etwas zu erklären oder dich gedanklich mitzunehmen. Das unterscheidet sich teils deutlich. Insgesamt waren die meisten aber wirklich sehr nett und hilfsbereit, bei manchen muss man eben selbst etwas mehr fragen als bei anderen.

Das Tertial ist in 2 Blöcke je 8 Wochen geteilt. In unserem Durchlauf konnte man zusätzlich noch 4 Wochen auf die Kardio (H4a), eine "interdisziplinäre Lehrstation" gehen. Zusätzlich noch 1 Woche ZNA.

Kardio H4a: Wirklich nette Leute, komplexe Fälle. Aufteilung in Früh- und Spätdienst, im Spätdienst war ich aber meistens auch nur 4 Stunden da. Eine wirkliche Lehrstation ist es eigentlich nicht, bzw unterscheidet sich nicht von anderen Abteilungen. Nur wurde hier wirklich explizit darauf geachtet, dass wir Patient*Innen übernommen haben.

Nephro 4B: Guter Kontakt zur Pflege, einige BEs und Flexülen, ich hatte dort aber eine gute und interessante Zeit. Selten länger als 15 Uhr.

Gastro 4A: Das Team ist unterteilt in elektiv (4C) und akut (4A). Das Elektivteam ist stark beansprucht, hat teilweise 15 Aufnahmen pro Tag. Dort macht man also hauptsächlich Aufnahmen mit kurzer Untersuchung und Flexüle. Im Akutteam hat man etwas mehr Zeit mitzudenken und die Fälle zu betreuen. Regelmäßige Aszitespunktion, die man irgendwann so gut kann wie Flexülen legen. Die Pflege übernimmt einen Teil der BEs und Viggos, sodass es keine Überhand nimmt. Donnerstags ist Chefvisite, es wird erwartet, dass man auch Patient*Innen vorstellt. Das ist letztlich auch gut zur Übung und der Chefarzt (Lohse) nimmt sich Zeit dir zu erklären, was gut/schlecht war. Auf dieser Station war ich im Schnitt aber auch am längsten, meistens eher Richtung 17 Uhr. Wenn man möchte kann man auch mal mit in die Endoskopie, das ist auch mal ganz lehrreich.

ZNA: Leider nur eine Woche, du betreust die Fälle aber selbstständig, kannst Untersuchungen in Rücksprache anordnen etc. Ich hätte hier gerne noch mehr Zeit verbracht.



Insgesamt ein gutes Tertial mit viel Unterricht (bis zu 4x Woche), der teils aber etwas Onko-lastig war. Die für das Tertial zuständige Oberärztin Prof. Harendza ist wirklich bemüht um eine gute Erfahrung. Am Ende des Tertials kann man an einem von ihr organisierten Simulationstraining teilnehmen, dass auch sehr gut ist.

In der Kantine hat man einen täglichen Freibetrag von 6?, damit kommt man in der Regel gut hin.

Als PJler(in) hat man eigentlich nur eine Aufgabe: Aufnahmen machen. Wenn Pat. nachmittags kommen soll man hierfür auch regelmäßig länger bleiben.

Für 3 Wochen mussten wie MFA-Aufgaben übernehmen, da diese krank war.

Unendlich viele Geri-AHBs anmelden und Krankenhäuser abtelefonieren. Vorbefunde Einholen. Arztbriefe schreiben.



Habe ehrlicherweise nicht viel gelernt und war eigentlich nur der Depp für die unliebsamen Aufgaben.

Keine einzige Pleurapunktion o.Ä. gemacht was interessant oder lehrreich gewesen wäre.



Pluspunkte: Leute auf Station waren idR nett, Mittagessen regelmäßig möglich.

Habe mit trotzdem mehr erhofft.

Teilnahme am Unterricht war regelmäßig möglich, war mal gut mal schlecht.



Keine Vergütung.